Những trường hợp chuyển viện đúng tuyến được hưởng Bảo hiểm y tế

Hiện nay nhiều người dân băn khoăn những trường hợp nào chuyển viện được hưởng BHYT đúng tuyến. Về vấn đề này, theo Thông tư số 30/2020 của Bộ Y tế quy định, có 8 trường hợp khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến, bao gồm:

Người bệnh đến khám chữa bệnh đúng cơ sở khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
Người dân có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã/phòng khám đa khoa/bệnh viện tuyến huyện đi khám chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã/phòng khám đa khoa/bệnh viện tuyến huyện khác trong cùng địa bàn tỉnh. Trường hợp trẻ em chưa có thẻ BHYT do chưa làm thủ tục khai sinh được sử dụng giấy chứng sinh đi khám chữa bệnh.
Bệnh nhân vào cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.
Bệnh nhân được chuyển tuyến theo quy định tại Điều 10 và Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16-11-2015 của Bộ Y tế; khoản 3 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17-10-2018 của Chính phủ; khoản 2 Điều 6 Thông tư 04/2016/TT-BYT ngày 26-2-2016 của Bộ Y tế​.
Bệnh nhân có giấy tờ chứng minh đang ở tại địa phương khác trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú và khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến. Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể. Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra.


Theo thông tin từ BHXH tỉnh Đồng Nai, tính đến cuối tháng 11-2022, toàn tỉnh đã có trên 2,6 triệu người trên địa bàn tỉnh tham gia BHYT, trong đó có trên 707 ngàn người tham gia BHYT thuộc nhóm hộ gia đình, chiếm tỷ trọng khoảng 26%.

Để hoàn thành chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT do Tỉnh ủy, HĐND tỉnh, UBND tỉnh giao năm 2022 là 92%, BHXH tỉnh đã triển khai đồng bộ rất nhiều giải pháp, trong đó đã giao chỉ tiêu phát triển người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình 6 tháng cuối năm 2022 cho 7 tổ chức dịch vụ thu, với tổng chỉ tiêu đến cuối năm 2022 phấn đấu hoàn thành phát triển trên 149 ngàn người tham gia BHYT.