Đồng Nai : Cổng thông tin điện tử

https://new.dongnai.gov.vn

Báo cáo cập nhật tiến độ thực hiện Đề án khám, chữa bệnh từ xa (cập nhật đến ngày 27/4/2023)

Sở Y tế báo cáo tiến độ thực hiện Đề án khám, chữa bệnh từ xa trên địa bàn tỉnh như sau:
Báo cáo cập nhật tiến độ thực hiện Đề án khám, chữa bệnh từ xa (cập nhật đến ngày 27/4/2023)
1. Công tác xây dựng kế hoạch, cập nhật kế hoạch khám, chữa bệnh từ xa của các địa phương, đơn vị
- Đến nay đã có 07 địa phương, đơn vị đã ban hành kế hoạch triển khai đề án khám, chữa bệnh từ xa bao gồm: Thành phố Đồng Xoài (ban hành Kế hoạch của UBND thành phố) Huyện Bù Gia Mập, thị xã Phước Long,  huyện Hớn Quản, thị xã Chơn Thành, huyện Đồng Phú, Huyện Bù Đốp, Thị xã Bình Long (Kế hoạch của Trung tâm Y tế ban hành) Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh (Đã ban hành, cập nhật Kế hoạch số 304/KH-BVYHCT ngày 07/3/2023).
- Huyện Lộc Ninh: Đã thành lập Ban Chỉ đạo thực hiện Đề án khám, chữa bênh từ xa giai đoạn 2021 - 2025 trên địa bàn huyện Lộc Ninh (Quyết định số 663/QĐ-UBND ngày 14/3/2023 của UBND huyện Lộc Ninh). Trung tâm Y tế huyện Lộc Ninh đã tham mưu cho UBND huyện Lộc Ninh về Kế hoạch thực hiện đề án khám chữa bệnh từ xa trên địa bàn.
- Bệnh viện Đa khoa tỉnh: Chưa xây dựng kế hoạch, Bệnh viện chưa có cơ sở vật chất, nhân sự để tổ chức khám, chữa bệnh từ xa (BVĐK tỉnh có Báo cáo số 263/BC-BVĐK ngày 08/3/2023).
- Huyện Bù Đăng: Đã ban hành quyết định thành lập Ban chỉ đạo (QĐ số 4383/QĐ-UBND ngày 29/10/2021), TTYT đã tham mưu Kế hoạch triển khai Đề án khám, chữa bệnh từ xa và trình UBND huyện phê duyệt.
- Huyện Phú Riềng: Chỉ thực hiện chức năng dự phòng nên chưa triển khai Đề án khám, chữa bnh từ xa.
2. Về Nền tảng, hỗ trợ tư vấn khám, chữa bệnh từ xa
- Sử dụng hệ thống cơ sở hạ tầng và ứng dụng của Nền tảng VTelehealth do Cục Công nghệ thông tin – Bộ Y tế xây dựng, triển khai thống nhất cả nước (Quyết định 823/QĐ-BYT ngày 15/02/2023 của Bộ Y tế phê duyệt Kế hoạch triển khai nền tảng hỗ trợ tư vấn khám chữa bệnh từ xa năm 2023).
- Các Trung tâm Y tế, Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện YHCT tỉnh hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa; thực hiện bảo mật thông tin trong hoạt động tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa; tổ chức hội chẩn khám, chữa bệnh từ xa theo hướng dẫn kèm theo Quyết định số 4054/QĐ-BYT ngày 22/9/2020 của Bộ Y tế về việc ban hành tạm thời hướng dẫn và quy định tổ chức hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa.
- Riêng TTYT thị xã Phước Long: Đã có kế hoạch số 82/KH-TTYT ngày 22/4/2022 đề xuất hỗ trợ từ bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM h trợ khám, chữa bệnh từ xa.
- Cho đến nay, các đơn vị chỉ mới tham gia hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa qua ứng dụng zoom do các bệnh viện tuyến trên tổ chức (Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Phổi Trung ương, Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện Nhi đồng thành phố, Bệnh viện phụ sản Hùng Vương …) tổ chức.
3. Về cơ sở vật chất, nhân sự phục vụ cho khám chữa bệnh từ xa
Căn cứ Quyết định số 3280/QĐ-UBND ngày 30/12/2021 của UBND tỉnh Bình Phước về việc phê duyệt báo cáo nghiên cứu khả thi dự án Đầu tư trang thiết bị y tế khám chữa bệnh và phẫu thuật từ xa; Căn cứ Quyết định số 694/QĐ-UBND ngày 18/4/2022 của UBND tỉnh Bình Phước về việc phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu dự án Đầu tư trang thiết bị y tế khám chữa bệnh và phẫu thuật từ xa. Hiện tại, Sở Y tế đang thực hiện lựa chọn nhà các thầu Tư vấn có đủ năng lực để giúp Chủ đầu tư triển khai dự án theo quy định (Sở Y tế đã có báo cáo số 428/BC-SYT ngày 14/02/2023).
- Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh: Bệnh viện đã được khảo sát các điều kiện cần thiết để trang bị phòng Hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa theo hướng dẫn tại Quyết định số 4054/QĐ-BYT. Tuy nhiên, đến nay Bệnh viện vẫn chưa được trang bị Nền tảng hỗ trợ tư vấn khám, chữa bệnh từ xa VTelehealth.
- TTYT thị xã Bình Long: Trong năm 2022, tập đoàn Viettel đã khảo sát tại tại đơn vị về việc triển khai nền tảng KCB từ xa tuy nhiên đến thời điểm hiện tại, TTYT thị xã Bình Long vẫn chưa nhận được sự hỗ trợ của tập đoàn Viettel.
- TTYT huyện Đồng Phú: Đã chuẩn bị phòng để lắp đặt các thiết bị cần thiết cho công tác KCB từ xa.
- TTYT huyện Lộc Ninh: Từ đầu năm 2022, Trung tâm đã tiến hành xây mới Khu Khám bệnh và hành chính mới, sửa chữa nâng cấp toàn bộ Trung tâm theo Dự án của tỉnh và dự kiến đưa vào hoạt động đầu năm 2024. Dự án VTelehealth của Viettel: Đã khảo sát vào tháng 10/2022 xác định vị trí đặt trang thiết bị phục vụ cho công tác khám chữa bệnh (tại Khoa Khám bệnh) và phẫu thuật từ xa (tại khoa Ngoại – phòng mổ). Hiện tại, đơn vị đã tiến hành xây mới Khu Khám bệnh và hành chính mới, sửa chữa nâng cấp toàn bộ Trung tâm theo Dự án của tỉnh và dự kiến đưa vào hoạt động đầu năm 2024. Còn về trang thiết bị y tế và công nghệ thông tin chưa triển khai. Nguyên nhân chậm trễ thực hiện dự án: Do Trung tâm Y tế Lộc Ninh là đơn vị thụ hưởng nên không chủ động khi triển khai kế hoạch.
- Hiện tại Bệnh viện đa khoa tỉnh: Chưa có cơ sở vật chất, nhân sự cho khám chữa bệnh từ xa. Trong năm 2021, 2022, 2023, Bệnh viện tham gia các chương trình hội chẩn từ xa do các Bệnh viện tuyến trên tổ chức trực tuyến qua phần mềm Zoom (Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện Nhi đồng thành phố, Bệnh viện Phổi trung ương, Bệnh viện phụ sản Hùng Vương,...).
4. Đánh giá Mức độ y tế từ xa tại cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh:
Thực hiện Quyết định số 28/QĐ-BYT ngày 05/01/2021 của Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí Công nghệ thông tin để thực hiện hoạt động y tế từ xa, Sở Y tế đã triển khai. Kết quả thực hiện đến nay như sau:
STT Cơ sở y tế Các hình thức y tế từ xa  
Tư vấn phòng bệnh từ xa Tư vấn khám, chữa bệnh từ xa Tư vấn chẩn đoán hình ảnh từ xa Tư vấn giải phẫu bệnh từ xa Tư vấn phẫu thuật từ xa Đào tạo chuyển giao kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh từ xa Các hình thức khác Mức độ (theo thang 5 mức)  
1 Bệnh viện đa khoa tỉnh x x x     x   2  
2 Trung tâm Y tế thị xã Chơn Thành x x           2  
3 Trung tâm y tế huyện Bù Đăng               0  
4 Trung tâm y tế huyện Bù Đốp               1  
5 Trung tâm y tế huyện Bù Gia Mập               0  
6 Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản                0  
7 Trung tâm y tế huyện Lộc Ninh x x           1  
8 Trung tâm y tế huyện Đồng Phú x x           1  
9 Trung tâm y tế thị xã Phước Long x x x         2  
10 Trung tâm y tế thị xã Bình Long x x x         2  
11 Bệnh viện YHCT tỉnh x x           1  
12 Trung tâm Y tế thành phố Đồng Xoài x x           2  
13 Bệnh viện Hoàn Mỹ Bình Phước                0  
14 Bệnh Viện Đa Khoa Cao Su Phú Riềng x x x         2  
15 Bệnh Viện Đa Khoa Cao Su Bình Long                0  
16 Bệnh Viện Đa Khoa Cao Su Lộc Ninh                0  
                       
5. Danh mục kỹ thuật của đơn vị trong khám, chữa bệnh từ xa
Theo Quyết định số 5237/QĐ-BYT ngày 16/12/2020 của Bộ Y tế ban hành, danh mục gồm có 08 dịch vụ áp dụng tạm thời trong tư vấn khám, chữa bệnh, hội chẩn từ xa, các đơn vị đã triển khai thực hiện như sau:
STT Cơ sở y tế Danh mục dịch vụ áp dụng tạm thời trong tư vấn khám, chữa bệnh, hội chẩn từ xa Ghi chú
Tư vấn sức khỏe từ xa Khám, chữa bệnh từ xa giữa bác sỹ và người bệnh mạn tính (theo nguyên lý y học gia đình) Khám, chữa bệnh ban đầu từ xa giữa bệnh viện tuyến trên và bệnh viện tuyến dưới Hội chẩn tư vấn khám, chữa bệnh từ xa: hội chẩn liên viện tuyến trên, tuyến dưới Hội chẩn tư vấn chẩn đoán hình ảnh từ xa Hội chẩn tư vấn huyết học, truyền máu, vi sinh, miễn dịch, giải phẫu bệnh... Hội chẩn tư vấn phẫu thuật từ xa Đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, sinh hoạt khoa học từ xa.  
1 Bệnh viện đa khoa tỉnh x     x       x  
2 Trung tâm Y tế thị xã Chơn Thành x x              
3 Trung tâm y tế huyện Bù Đăng                 Chưa triển khai
4 Trung tâm y tế huyện Bù Đốp x                
5 Trung tâm y tế huyện Bù Gia Mập x                
6 Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản x x              
7 Trung tâm y tế huyện Lộc Ninh x     x       x  
8 Trung tâm y tế huyện Đồng Phú x x              
9 Trung tâm y tế thị xã Phước Long x x              
10 Trung tâm y tế thị xã Bình Long x x              
11 Bệnh viện YHCT tỉnh x x              
12 Trung tâm Y tế thành phố Đồng Xoài x                
13 Bệnh viện Hoàn Mỹ Bình Phước x                
14 Bệnh Viện Đa Khoa Cao Su Phú Riềng                 Chưa triển khai
15 Bệnh Viện Đa Khoa Cao Su Bình Long                 Chưa triển khai
16 Bệnh Viện Đa Khoa Cao Su Lộc Ninh                 Chưa triển khai
Tuy nhiên, hiện nay trong các Thông tư hướng dẫn của Bộ Y tế chưa có hướng dẫn về mức thu phí khám chữa bệnh từ xa. Để có cơ sở tham mưu UBND tỉnh trình Hội đồng nhân dân tỉnh ban hành mức thu phí đối với các  danh mục dịch vụ này, Sở Y tế tỉnh Bình Phước đã có Công văn số 1363/SYT-NV ngày 18/4/2023 xin Bộ Y tế hướng dẫn.
Ngày 27/4/2023 Sở Y tế nhận Công văn số 502/KCB - QLCL&CĐT của Cục Quản lý Khám, chữa bệnh Bộ Y tế  phản hồi về việc hướng dẫn giá danh mục dịch vụ áp dụng tạm thời trong tư vấn khám, chữa bệnh, hội chẩn từ xa như sau: Việc xây dựng giá dịch vụ khám, chữa bệnh từ xa phải dựa trên định mức kinh tế kỹ thuật. Hiện nay Bộ Y tế đang xây dựng Nghị định, Thông tư hướng dẫn dịch vụ khám, chữa bệnh từ xa do đó chưa xây dựng được định mức kinh tế”. Như vậy trên cơ sở công văn phản hồi của Bộ Y tế thì hiện tại Sở y tế chờ sau khi Thông tư hướng dẫn của Bộ Y tế sẽ xây dựng danh mục kỹ thuật, viện phí… để thực hiện thu phí dịch vụ khám chữa bệnh từ xa sau khi đề án hoàn thiện đưa vào triển khai thực hiện.
 6. Khó khăn:
6.1. Sở Thông tin và Truyền thông:
- Sở Y tế đã có Công văn số 845/SYT-NV ngày 11/3/2023 gửi Sở Thông tin và Truyền và được phúc đáp tại Công văn số 349/STTTT-BCVTCNTT ngày 22/3/2023, cụ thể:  Đối với khó khăn và đề xuất “có chính sách thu hút đãi ngộ nhân lực về CNTT” theo Công văn số 845/SYT-NV ngày 11/3/2023 của Sở Y tế, Sở Thông tin và Truyền thông đã báo cáo UBND tỉnh nội dung “Xây dựng chính sách hỗ trợ cho cán bộ, công chức, viên chức làm công tác công nghệ thông tin trên địa bàn tỉnh” tại Báo cáo số 69/BC-STTTT ngày 16/3/2023 của Sở Thông tin và Truyền thông. Theo đó, Sở Thông tin và Truyền thông đề xuất sẽ tham mưu UBND tỉnh triển khai khi Chính phủ ban hành Nghị định hướng dẫn thi hành Luật Công nghệ thông tin.
6.2. Bệnh viện Y học cổ truyền:
- Bệnh viện đã xây dựng kế hoạch khám, chữa bệnh (KCB) từ xa, đã được khảo sát các điều kiện cần thiết để triển khai thực hiện. Tuy nhiên, đến nay Bệnh viện vẫn chưa được trang bị Nền tảng hỗ trợ tư vấn khám, chữa bệnh từ xa Vtelehealth.
- Bệnh viện đề nghị đơn vị cung cấp Nền tảng hỗ trợ tư vấn khám, chữa bệnh từ xa (Nền tảng VTelehealth) sớm trang bị cho Bệnh viện Y học cổ truyền.
Về nội dung này, theo Quyết định 823/QĐ-BYT ngày 15/02/2023 của Bộ Y tế phê duyệt Kế hoạch triển khai nền tảng hỗ trợ tư vấn khám chữa bệnh từ xa năm 2023, tiến độ thực hiện như sau:
“Trước 01/03/2023, xây dựng hệ thống cơ sở hạ tầng và ứng dụng của Nền tảng VTelehealth tại Cục Công nghệ thông tin, đồng thời triển khai thí điểm tại một số bệnh viện; Ra mắt và công bố kế hoạch triển khai Nền tảng VTelehealth năm 2023, kết nối và chia sẻ dữ liệu hồ sơ sức khỏe cá nhân theo quy định của pháp luật, gồm các thông tin được quy định tại Quyết định số 3074/QĐ-BYT ngày 11/11/2022 về quy định nhóm thông tin cơ bản về y tế thuộc Cơ sở dữ liệu quốc gia về Bảo hiểm;”.
Vì vậy, hiện nay các đơn vị chờ Cục Công nghệ thông tin – Bộ Y tế triển khai.
- Bệnh viện thực hiện công tác KCB chủ yếu thuộc chuyên khoa Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng; tuy nhiên, danh sách các bệnh viện tuyến trên thuộc Đề án KCB từ xa không có các bệnh viện thuộc hệ thống các bệnh viện y học cổ truyền, phục hồi chức năng, các bệnh viện tuyến dưới chủ yếu là bệnh viện đa khoa và trung tâm y tế huyện/thị xã/thành phố. Do đó, Bệnh viện gặp khó khăn trong việc kết nối hội chẩn từ xa đối với các bệnh/nhóm bệnh thuộc chuyên khoa điều trị của Bệnh viện với cả tuyến trên và tuyến dưới.
Về nội dung này, Sở Y tế đề nghị Bệnh viện YHCT chủ động liên hệ Bệnh Viện Y học Cổ truyền Trung Ương, Viện Y Dược Học Dân Tộc thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện YHCT TP.HCM,… để tạo sự kết nối trong khám, chữa bệnh từ xa về Y học cổ truyền.
6.3. Trung tâm Y tế huyện Bù Đốp:
- Khó khăn về cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân sự phục vụ cho khám, chữa bệnh từ xa tại Trung tâm như sau:
  • Hiện TTYT huyện Bù đốp chưa đăng ký gói dịch vụ y tế KCB từ xa.
  • Chưa có đường truyền phục vụ KCB từ xa.
  • Chưa có Kênh truyền internet. Tối thiểu 50 Mbps. Kết nối hệ thống nền tảng Telehealth và hội nghị truyền hình.
  • Chưa có đường truyền kết nối, hệ thống Camera xuống phòng mổ, phòng nội soi, khoa khám bệnh hoặc một số khoa phòng có nhu cầu tư vẫn khám chữa bệnh từ xa.
  • Chưa có Camera có chức năng Pan Tilt Zoom (quét xoay tròn, nghiêng lên xuống và thu phóng hình ảnh).
  • Chưa có bộ Máy tính Kết nối câu truyền hình. Kết nối với Nền tảng Telehealth. truyền dữ liệu bệnh nhân lên hệ thống.
  • Hiện tại 07 TYT xã, thị trấn thuộc TTYT Bù Đốp chưa được đầu tư bất kỳ trang thiết bị nào để phục vụ công tác KCB từ xa.
  • Trung tâm đề nghị hỗ trợ các trang thiết bị phục vụ khám, chữa bệnh từ xa.
Về nội dung này, Sở Y tế đã có Công văn số 586/SYT-NV ngày 24/2/2023 về việc hướng dẫn triển khai thực hiện Đề án khám, chữa bệnh từ xa như sau:
“- Các địa phương, đơn vị phải chuẩn bị đầy đủ các điều kiện để thiết lập Phòng hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa.
- Đề nghị đơn vị tổng hợp nhu cầu về cơ sở vật chất, trang thiết bị để thiết lập Phòng hội chẩn, tổ chức hội chẩn, tư vấn, khám, chữa bệnh từ xa thực hiện theo Quyết định số 4054/QĐ-BYT ngày 22/9/2020 của Bộ Y tế về việc ban hành tạm thời hướng dẫn và quy định tổ chức hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa;
Sở Y tế đề nghị đơn vị báo cáo, tham mưu Ban Chỉ đạo thực hiện Đề án khám, chữa bệnh từ xa của huyện Bù Đốp để được xem xét.
6.4. Trung tâm Y tế huyện Bù Đăng:
- Về cơ sở vật chất, nhân sự phục vụ cho khám chữa bệnh từ xa:
  • Cơ sở hạ tầng: Tháng 8/2022, Tập đoàn viễn thông quân đội Viettel đã tổ chức khảo sát tại Trung tâm y tế huyện Bù Đăng; các hạng mục đã xác định gồm: Phòng hội chẩn, phòng phẩu thuật, phòng tư vấn khám chữa bệnh từ xa và các vị trí lắp đặt thiết bị, đường truyền dữ liệu (nhưng đến nay vẫn chưa triển khai).
  • Trang thiết bị y tế: Trung tâm vẫn chưa trang bị được hệ thống phu thuật nội soi do liên quan đến vấn đề đấu thầu. Các trang thiết bị cận lâm sàng phục vụ cho đề án KCB từ xa được trưng dụng từ trang thiết bị có sẵn như máy chụp XQ, máy siêu âm, các máy xét nghiệm...
Trung tâm kiến nghị: Sở Y tế và Tập đoàn Viettel sớm triển khai thiết bị cho cơ sở vật chất để triển khai đề án KCB từ xa. Sở Y tế làm đầu mối, kết nối giữa Trung tâm Y tế Bù Đăng và các bệnh viện tuyến trên trong công tác Hội chẩn; tư vấn phu thuật từ xa; khám, chữa bệnh từ xa; sớm triển khai đấu thầu thuốc, vật tư y tế, hóa chất, trang thiết bị y tế để tạo điều kiện thuận lợi cho việc triển khai thực hiện Đề án.
Về nội dung này, Sở Y tế đã có Công văn số 586/SYT-NV ngày 24/2/2023 về việc hướng dẫn triển khai thực hiện Đề án khám, chữa bệnh từ xa như sau: Các địa phương, đơn vị phải chủ động, chuẩn bị đầy đủ các điều kiện để thiết lập Phòng hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa. Việc thiết lập Phòng hội chẩn, tổ chức hội chẩn, tư vấn, khám, chữa bệnh từ xa thực hiện theo Quyết định số 4054/QĐ-BYT ngày 22/9/2020 của Bộ Y tế về việc ban hành tạm thời hướng dẫn và quy định tổ chức hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa: “III. TRÁCH NHIỆM TỔ CHỨC THỰC HIỆN: Giám đốc Bệnh viện tuyến trên, Bệnh viện tuyến dưới chịu trách nhiệm đầu tư xây dựng, cải tạo nâng cấp cơ sở vật chất và cung ứng đủ trang thiết bị cần thiết theo đúng quy định.”
7. Các văn bản đã triển khai đến các cơ sở y tế gồm:
- Quyết định số 4054/QĐ – BYT ngày 22/9/2020 của Bộ Y tế về việc Ban hành tạm thời hướng dẫn và quy định tổ chức hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa (Sở Y tế có Công văn số 3650/SYT-NV ngày 23/9/2020 về việc Triển khai Quyết định số 4054/QĐ – BYT)
- Quyết định số 4070/QĐ-BYT ngày 23/09/2020 của Bộ Y tế về việc ban hành tạm thời danh mục kỹ thuật áp dụng trong hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa (Sở Y tế có Công văn số 3676/SYT-NV ngày 25/9/2020 về việc ban hành tạm thời danh mục kỹ thuật áp dụng trong hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa)
- Quyết định số 4128/QĐ – BYT ngày 30/9/2020 của Bộ Y tế về việc Ban hành tạm thời bổ sung danh mục kỹ thuật áp dụng trong hội chẩn, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa (Sở Y tế có Công văn số 3785/SYT-NV ngày 02/10/2020 về việc Triển khai Quyết định số 4128/QĐ - BYT)
- Quyết định số 28/QĐ-BYT ngày 05/01/2021 của Bộ Y tế về việc ban hành Bộ tiêu chí Công nghệ thông tin để thực hiện hoạt động y tế từ xa (Sở Y tế có Công văn số 68/SYT-NV ngày 06/01/2021 triển khai Quyết định số 28/QĐ-BYT của Bộ Y tế)
- Quyết định số 823/QĐ-BYT ngày 15/02/2023 của Bộ Y tế về việc phê duyệt Kế hoạch triển khai Nền tảng Hỗ trợ tư vấn khám, chữa bệnh từ xa năm 2023 việc ban hành Bộ tiêu chí Công nghệ thông tin để thực hiện hoạt động y tế từ xa (Sở Y tế có Công văn số 505/SYT-NV ngày 20/2/2023 về việc Thực hiện Quyết định số 823/QĐ-BYT) cùng các văn bản hướng dẫn khác.
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây