Thống nhất phân bổ thẻ khám chữa bệnh BHYT năm 2023

(CTT-Đồng Nai) Ngày 9-5, BHXH tỉnh chủ trì cuộc họp với Sở Y tế và các cơ sở y tế trong tỉnh để thống nhất ý kiến về phân bổ thẻ đăng ký khám chữa bệnh BHYT năm 2023.

Theo đó, sau nhiều cuộc họp, chỉ đạo liên quan đến vấn đề này, BHXH tỉnh đã xây dựng bảng dự kiến phân bổ thẻ đăng ký KCB ban đầu năm 2023 cho các cơ sở y tế trong tỉnh. Vận dụng theo khoản 1 Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT-BYT, BHXH tỉnh đã điều chỉnh tăng số lượng thẻ so với năm 2022 cho một số cơ sở như: Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất (dự kiến phân bổ 70 ngàn thẻ), Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai (80 ngàn thẻ)…

Nguyên tắc phân bổ thẻ BHYT dựa vào Quyết định số 3438/QĐ-UBND ngày 12-12-2022 của UBND tỉnh về việc giao chỉ tiêu kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và dự toán ngân sách nhà nước năm 2023 trên địa bàn tỉnh; Công văn số 4239 ngày 2-11-2015 của BHXH Việt Nam về việc tổ chức thực hiện đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu cho người tham gia BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh; khả năng tiếp nhận thẻ của từng cơ sở y tế; địa giới hành chính của từng huyện, thành phố; không phân biệt cơ sở y tế tư nhân và nhà nước, cơ sở y tế thuộc các Bộ, ngành quản lý đóng trên địa bàn.

Tại cuộc họp, ngoài những ý kiến đồng thuận vẫn còn một số cơ sở y tế có ý kiến đề nghị tăng số lượng thẻ BHYT cho đơn vị. Trong đó, lãnh đạo BHXH tỉnh đề nghị Bệnh viện Đại học Y dược Shing Mark làm tờ trình cụ thể để phân bổ thêm thẻ BHYT của đối tượng trẻ em.

Kết luận cuộc họp, Giám đốc BHXH tỉnh Phạm Minh Thành nhấn mạnh, BHXH tỉnh và Sở Y tế sẽ tiếp tục phối hợp để thực hiện việc phân bổ thẻ BHYT đúng quy định; cùng đưa ra những điều kiện, tiêu chí nhằm tạo điều kiện cho các cơ sở khám chữa bệnh trên cơ sở đúng quy trình, quy định, vì quyền lợi của người có thẻ BHYT.

Quá trình thực hiện, nếu ngành Y tế thấy BHXH làm chưa đúng chỗ nào thì chỉ rõ để BHXH xem xét, điều chỉnh cho phù hợp. Với những quy định của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam nếu chưa đúng với thực tế thì cả 2 bên cùng kiến nghị để trình Trung ương giải quyết. BHXH tỉnh và Sở Y tế cũng đã vận dụng những điểm mở để tăng số lượng thẻ BHYT cho 2 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh. Các cơ sở nếu nhận thấy còn đối tượng nào cần phải đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu ở bệnh viện tuyến tỉnh thì làm văn bản gửi qua BHXH tỉnh và Sở Y tế. Khi lãnh đạo 2 ngành đồng ý thì triển khai thực hiện.

Liên quan đến vấn đề phân bổ thẻ BHYT cho các cơ sở y tế trong tỉnh, giữa tháng 3-2023, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Sơn Hùng đã chủ trì cuộc họp với BHXH tỉnh, Sở Y tế, các địa phương, sở, ngành và các cơ sở y tế trong tỉnh.

Tại cuộc họp này, lãnh đạo tỉnh đề nghị BHXH tỉnh chủ trì, phối hợp với Sở Y tế xây dựng các tiêu chí và công thức phân bổ thẻ BHYT dựa trên các quy định của Thông tư số 40/2015/TT-BYT. Việc lấy ý kiến phải có sự thống nhất với các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, bệnh viện đa khoa khu vực và các Trung tâm y tế huyện, thành phố. Trên cơ sở đó có sự điều chỉnh phân bổ thẻ BHYT phù hợp với nhu cầu và tình hình thực tế của từng đơn vị. Việc thực hiện phải đảm bảo tính công khai, minh bạch, rõ ràng, tránh các trường hợp tiêu cực, lạm dụng chức quyền xảy ra tình trạng phân bổ thẻ BHYT theo cơ chế xin - cho.

Lãnh đạo tỉnh giao Sở Y tế chủ động phối hợp với BHXH tỉnh cùng các đơn vị liên quan xây dựng các tiêu chí và công thức phân bổ thẻ BHYT theo quy định hiện hành.