Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh vừa ban hành quyết định thành lập 31 tổ thực hiện công tác giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT (tổ giám định) tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh.
Người dân chờ đến lượt khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất.
Người dân chờ đến lượt khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất.
Các tổ giám định có nhiệm vụ thực hiện công tác giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT định kỳ tại các cơ sở khám chữa bệnh theo danh sách phân công; có trách nhiệm thực hiện công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT theo đúng quy trình, thời gian, địa điểm được phân công và chấp hành nội quy, quy chế cơ quan. Tăng cường trách nhiệm trong việc đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT, đặc biệt không để tình trạng người bệnh BHYT phải chi trả các chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi quyền lợi, mức hưởng theo quy định.
Qua đó, đảm bảo việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo đúng quy định của pháp luật, chống tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ khám, chữa bệnh BHYT, sử dụng nguồn kinh phí khám, chữa bệnh BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao tiết kiệm và hiệu quả.
Đến nay, BHXH tỉnh đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 100 cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh, bao gồm: 1 cơ sở tuyến Trung ương, 10 cơ sở tuyến tỉnh, 89 cơ sở tuyến huyện và tương đương.
Trong 9 tháng của năm 2022, BHXH tỉnh thực hiện giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho cho hơn 4,7 triệu lượt người với tổng số tiền hơn 2 ngàn tỷ đồng, chiếm hơn 77,5% tổng số dự toán Chính phủ giao cho Đồng Nai trong năm 2022.
