(CTT-Đồng Nai) - Theo báo cáo tình hình khám chữa bệnh BHYT Quý I-2023 mà BHXH tỉnh gửi UBND tỉnh vừa qua, cơ quan này đã chỉ ra một số nguyên nhân khiến chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng so với cùng kỳ năm ngoái như: Các đơn vị chỉ định cận lâm sàng, dịch vụ kỹ thuật rộng rãi, nhất là các dịch vụ kỹ thuật đông y, phục hồi chức năng. Chỉ định thuốc chưa đúng hướng dẫn của Bộ Y tế.
Nhân viên y tế nhập thông tin của bệnh nhân lên hệ thống quản lý
Nhân viên y tế nhập thông tin của bệnh nhân lên hệ thống quản lý
Nguyên nhân nữa là tình trạng bệnh nhân đi khám chữa bệnh nhiều lần trong tháng do cơ sở không đẩy dữ liệu kịp thời lên cổng tiếp nhận dữ liệu, dẫn đến cơ sở sau không kiểm tra lịch sử khám chữa bệnh của cơ sở trước. BHXH tỉnh đã đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh khắc phục các nguyên nhân chủ quan sau các kỳ thẩm định quyết toán. Tuy nhiên, nhiều cơ sở khám chữa bệnh khắc phục các tồn tại còn chậm.
Để khắc phục những vấn đề trên, Sở Y tế đã có văn bản đề nghị lãnh đạo các cơ sở khám, chữa bệnh trong tỉnh nghiêm túc thực hiện việc trích chuyển dữ liệu điện tử khám, chữa bệnh BHYT lên Cổng tiếp nhận dữ liệu của cơ quan BHXH theo đúng quy định. Đồng thời, sử dụng tài khoản được cơ quan BHXH cung cấp để thường xuyên giám sát, đôn đốc việc thực hiện trích chuyển dữ liệu điện tử theo đúng quy định của Bộ Y tế.
Các đơn vị cũng cần rà soát, xác định các nguyên nhân vướng mắc gây ra tình trạng chậm gửi dữ liệu quản lý thông tuyến, chậm gửi dữ liệu đề nghị thanh toán. Từ đó có giải pháp chấn chỉnh, xử lý kịp thời, tránh để ảnh hưởng đến kết quả trích chuyển dữ liệu chung của cả nước, cũng như công tác giám định, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Bệnh nhân chờ nhận thuốc BHYT tại một bệnh viện trong tỉnh
Bệnh nhân chờ nhận thuốc BHYT tại một bệnh viện trong tỉnh
